由于饮食结构的变化，体力活动和体育锻炼的减少，因肥胖、高脂血症和糖尿病等疾病所致的脂肪肝越来越多，在各类肝脏疾病中高居榜首。通常所说的脂肪肝，大多数是指非酒精性脂肪肝，也称代谢相关脂肪性肝病，这是目前全世界范围内最常见的肝脏疾病，流行率高达25%~40%。该病与2型糖尿病、心脑血管疾病的发生密切相关，不干预、不治疗危害非常大。本期，《生命时报》特邀河南省首届名中医、医院肝胆脾胃病科学术主任*中勤教授详细谈谈脂肪肝的中医治疗。
“很多人认为脂肪肝不是病，不需要治疗。实际上，脂肪肝是肥胖症、代谢综合征、糖尿病等疾病的‘先遣部队’。”*中勤说，正常人肝组织中含有少量脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%~5%，如果肝脏脂肪占比超过5%以上，就可认为是脂肪肝。脂肪肝病程发展大多遵循炎症—纤维化—癌变的规律，极少数在一定条件下呈现“蛙跳战术”进展到肝癌。同时，脂肪肝也增加了恶性肿瘤发病率。
针对脂肪肝，目前西医治疗缺乏有效药物，而祖国医学对本病的治疗，无论是缓解患者临床症状，还是改善肝功能指标均有明显优势。*中勤通过临床数据，收集门诊及住院病例，对符合临床诊断标准的病人进行定期随访、宣传健康教育，整理并总结治疗非酒精性脂肪性肝病经验，自拟“肝脂康”（方剂）为基础加减治疗非酒精性脂肪性肝病。药物组成：金钱草30克、荷叶25克、泽泻18克、姜*10克、决明子25克、莪术15克。从“肝脂康”组成药物的归经与功效看，*中勤从调理肝、胆、脾、胃、大肠、肾、膀胱等脏器入手，治疗方法以祛湿、活血为主。非酒精性脂肪性肝病是西医病名，根据临床表现，如右胁胀满、隐痛不适、乏力、肝肿大等，也可将其归于中医“积聚”“胁痛”“湿阻”“痰证”等病证范畴，常与肥胖、消渴（泛指以多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味为特征的疾病）等并见。
*中勤表示，脂肪肝主要由于患者嗜食肥甘厚味，脾运不及，或肝病日久，致脾失健运，水湿不化，凝聚为痰，痰浊停聚中焦，壅塞气机，土（脾）壅木（肝）郁，肝胆失疏，气机不畅，血行瘀滞，痰瘀膏浊沉积于肝而成。病位在肝，与脾、肾、胆关系密切。治疗时除疏肝健脾、化痰祛瘀，还应利胆降浊。
治疗非酒精性脂肪性肝病时，*中勤将西医辨病和中医辨证相结合，以肝脂康方为基础方加味。若右胁胀痛、情志抑郁或急躁易怒、舌苔薄白或*，以肝郁气滞为主者，加柴胡、香附等疏肝理气；若右胁疼痛不适、口苦、舌红、苔*腻，以肝胆湿热为主者，加龙胆草、栀子、*芩等清热利湿、疏肝利胆；若口干、口渴或消渴者，加葛根、生地*、麦冬、*连、玄参等清热生津止渴；若右胁刺痛、舌质紫黯或舌面有瘀斑，以瘀血为主者，加当归、郁金、红花、延胡索等活血化瘀；彩超显示肝硬化者，加牡蛎、鳖甲或鳖甲煎丸等软坚散结；心慌、胸痛、胸闷者加丹参、红景天、红花等活血化瘀通脉；若身体沉重、肢体困倦，以湿浊内蕴为主者，加茯苓、白术、薏米等健脾。
*中勤提醒，非酒精性脂肪肝患者可每周量体重、腰围、血压，每两个月做肝功能、血脂和葡萄糖测定，每三个月行肝胆胰脾超声检查。同时，改善饮食和生活方式，减少高脂、高油、高糖类饮食，加强锻炼，努力减轻体重、降低血脂，可减缓非酒精性脂肪肝和代谢紊乱。
