肿瘤外科自主开展左半肝扩大切除术胆囊切 [复制链接]

文/图：王凤丽

编辑：杜慧敏审核：门丽琴

近日，医院肿瘤外科成功为一肝占位患者完成了左半肝扩大切除术+胆囊切除术+粘连松解术。这是肿瘤外科自主成功开展的又一高难度手术。

60岁的患者李某因“右上腹部持续性胀痛，夜间加重一周，休息后不缓解”，找到肿瘤科刘磊副主任(因其家人以前找刘磊诊疗过，因此特别信任)。超声检查示：肝内实性占位病变，考虑肝癌，肝硬化，肝门静脉扩张，脾大，胆囊息肉。患者确诊乙肝已有7年。7年前曾行胃癌根治术。孙生虎主任和刘磊副主任及科内医生经过讨论认为：虽然之前有过多次的肝切除经验，考虑到患者后期的生存质量，又曾接受过胃癌根治术，预计腹腔粘连严重，不宜行腹腔镜手术。故行开腹“左半肝切除术+胆囊切除术+粘连松解术”为最佳治疗方案。

肝脏是腹腔最大的实质器官，血运非常丰富，操作稍有不慎，就可能引发大出血，危及生命。此手术难度及风险极大。不仅要求医生对肝正常解剖清晰熟识、对胆道、血管的变异有认知能力，对技术要求更高，并有能应对术中突发事件的能力。经过与患者及家属沟通后，家属对二位主任极度信任，同意手术方案。

术中，在手术室麻醉师朱宏宇，护士宋娇、崔佳、马铎的积极配合下，由孙生虎主任主刀，刘磊副主任与郝鹏飞、陈利*为助手的手术团队仔细分离腹腔粘连，游离胆囊及肝脏周围，解剖肝门的胆道及血管，克服困难，精准操作，在清晰解剖第一肝门、第二肝门，结扎切断左肝蒂后，肝脏出现明显的缺血线，于缺血线向右侧包括肝中静脉在内的扩大左半肝切除(因术前阅片考虑肝中静脉内癌栓形成)，间断阻断右肝门血流后，成功完成左半肝扩大切除+胆囊切除+粘连松解术。

手术用时4个小时，术中出血量约mL左右，患者于术后第二日即下床活动，现已康复出院。患者及家属对肿瘤外科医生们的技术赞不绝口。

刘磊副主任介绍:此手术虽然难度大，但却能大大减少手术对患者肝脏等脏器的创伤，有效精准清除肝脏病灶，减少术后创面感染、脓肿的发生，从而使患者恢复得更快，降低肿瘤的复发率。是较为合理的肝切除术，也是较为先进的肿瘤肝脏切除技术。患者能康复得如此之快，与其对医生的高度信任和积极配合是分不开的！

此例手术的成功，是医院肝胆外科学科水平的硬实力体现，也是肿瘤外科孙生虎团队不断进取得到的一个新的高度。