趣味科普vol.13
了解脂肪肝
消化内科专家揭秘
查体发现“脂肪肝”
人们意识当中首先想到的是
“太胖了”得减肥！
实际上
有多少人真正了解
“脂肪肝”到底是怎么回事？
今天小编就带大家
深入了解脂肪肝
什么是脂肪肝？形成的原因？
我们正常人体内的脂肪有两大类：一类叫中性脂肪，又称甘油三脂；另一类叫类脂包括胆固醇和磷脂等，它们是人体细胞膜的组成成分，也是合成胆汁、维生素D等的重要原料。
正常情况下，肝内脂肪的合成与分解之间处于平衡状态。所以肝脏是合成、转运和利用脂肪的器官，而不是储存脂肪的场所。
当各种原因引起肝脏的脂肪合成过多或分解利用减少，就引起肝细胞内脂肪堆积，正常人肝内脂肪重量占肝重的2％－4%.当其超过5%时，就形成脂肪肝。我们通常所说的脂肪肝主要指的是甘油三脂在肝内的堆积。
近年来脂肪肝发病发病率不断升高，呈年轻化趋势，儿童患者越来越多。造成脂肪肝的原因很多，饮酒、肥胖、糖尿病、高血脂、药物、减肥过快、病*性肝炎等等。
其中酒精对肝脏的损害尤其应该重视，一次大量饮酒即可造成肝功能异常。2周内大量饮酒，折合酒精量80克/天就能引起脂肪肝。
脂肪肝分几类？
长期过量饮酒造成肝细胞内大量脂肪堆积，严重时肝细胞内全部被油滴充满，失去正常功能。现在饮酒导致肝硬化住院的越来越多。医学上也据此把脂肪肝分两类，一类叫酒精性脂肪肝，一类叫非酒精性脂肪肝。
糖尿病等代谢性疾病也易并发脂肪肝，主要由于肥胖、糖尿病等病人血中出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症，使得脂肪合成增加，肝脏转运能力下降形成脂肪堆积。病*性肝炎患者处理脂肪能力低下，脂肪易在肝内堆积，若得病后营养过剩，吃的太好更易引起脂肪肝。
脂肪肝一拖再拖不可取
定期体检早发现早治疗
得了脂肪肝多数人没有症状或症状很轻微。如食欲下降、疲倦无力、恶心、右上腹隐痛不适等，有的还伴有舌炎、口角炎、四肢麻木等神经系统症状。但当急性脂肪肝或肝硬化时，可出现意识障碍、肾功能不全、腹水、下肢浮肿等表现，甚至危及生命。所以有人将它与“肥胖、高血压、糖尿病”一同称为死亡四重奏。
要早期发现脂肪肝，关键是每年要定期查体。B超是最简单有效的办法，CT检查不受腹部脂肪和肠内气体的干扰，因此对脂肪肝的诊断优于B超。也可化验肝功能，早期多是谷草或谷丙转氨酶轻度升高。
要预防脂肪肝的发生，应该戒酒，膳食科学合理。改变儿童越胖越好的错误认识。适当的锻炼因人而异。减肥以每月1－2千克为好，否则，动员出的脂肪在肝脏代谢不了，同样堆积引起脂肪肝。
大多数脂肪肝预后良好，可以治疗。最重要的是祛除病因、控制原发病。如肥胖者减肥，维持理想体重；血糖高者控制血糖；血脂高者控制血脂；饮酒者戒酒等。仅此一项措施即可使绝大多数轻中度脂肪肝或早中期脂肪肝恢复正常。
其次是坚持必要的锻炼及自我保健，纠正各种不良饮食及生活行为。必要时辅以保肝、防止肝纤维化药物，促进肝功恢复，预防肝硬化形成。
对脂肪性肝炎、肝纤维化我们推荐一种确切有效的非处方用药，药物名称叫多烯磷脂酰胆碱，商品名叫易善复。它含大量不饱和脂肪酸，修复受损的肝细胞膜，改善肝脏脂质代谢，减少肝内脂肪沉积。这是年来我国医学会首推的药物，保肝降酶效果肯定，副作用极少，可经常服用。
其他安全的药物有维生素C、维生素E等，中医中药也有一定效果。脂肪肝到了终末期只能靠肝脏移植才能继续生存。
孙光喜消化内科主任，主任医师，内科*支部书记，青岛大学医学部内科学系副主任，兼任山东医师协会消化内镜质量控制委员会委员、山东妇幼保健协会小儿内镜专业副主任委员；熟练掌握消化内科常见病及多发病的诊断和处理，对疑难病、少见病及危重病的处理抢救有较丰富的经验，开展了急诊内镜治疗消化道急性大出血、狭窄食道扩张术、胃肠道早期肿瘤诊断，胆胰疾病ERCP及肝脏肿瘤介入治疗等新技术。
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