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产妇夺命瘟神
30岁的孕妇白某
最近心情愉悦
她肚子里的孩子即将分娩
已经37周
一家人满怀欣喜
准备迎接新生命的到来
却不知
“产妇夺命瘟神”
已经瞄准了她和肚子里的孩子
事后，家里人才知道
白某最近半个月老是抱怨胃口不好、腹部胀疼
不知竟是“瘟神”发出的夺命信号
9月28日下午6点多
白某突然发现自己“非常不舒服”
以为是要提前生了
家里人赶紧把医院产科
产科白班医师陈志莉，值班医生代富晓接诊后
初步判断白某的“不舒服”并不是预产征兆
仔细追问病史
得知白某最近食欲差、厌油、口腔出血、下腹胀痛等症状
一直当作妊娠反应未检查
说者无心，听者有意
见惯了产科急危重症
脑子里紧紧绷着弦的两位女医生
心里一惊
难道是“产科夺命瘟神”要来了？
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妊娠期急性脂肪肝
她们迅速报告总值班、医务科
在科室工作交流群里通报了病人的病情
此刻主任刚赴外地开会
医院援疆干部乌剑利主任
产科当晚二线值班胡尔西代主任
闻讯迅速前来会诊
几个人仔细分析判断白某的病情
迅速开具相关检查
2个小时后，检查结果出来了
“肝功能高度异常
其胆红素和转氨酶升高
出现酶胆分离的情况”
——这是肝脏功能衰竭的征兆
“伴有重度凝血功能障碍”
——这正是白某“不舒服”的真正原因
这验证了医生的担心
白某不幸患上了
妊娠期急性脂肪肝
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病情介绍
乌剑利副教授介绍，妊娠期急性脂肪肝，是发生在妊娠晚期的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和凝血功能障碍为特征的一种罕见的并发症。
虽然它的发病率大约为万分之一，在孕妇中较为罕见，但其凶险程度并不低于恶名昭彰的羊水栓塞。资料统计，该病一旦发生，母婴病死率高达60%以上。
妊娠急性脂肪肝的发病原因尚未知晓。有统计显示，初产妇、多胎妊娠以及孕妇所孕胎儿为男性时，该病的发病率会增加。
乌剑利表示，当时外表看起来“没有大毛病”的白某，其实已经出现了肝、肾等脏器的实质性损伤和弥漫性血管内凝血（DIC）。如果不立即处理，很有可能会继发急性肝坏死、肝昏迷和失血性休克甚至死亡。
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立即终止妊娠
产科医护人员在乌剑利主任的带领下
一刻也不敢耽误
立即进入紧急备战状态
紧急联系手术室
总值班开通绿色通道安排紧急手术
通知血库备血
紧急联系重症医学科、新生儿科
制定剖宫产术后母婴救治方案
讨论后续治疗措施
同时与孕妇家属
充分告知疾病凶险性
……
由于产妇凝血功能差
手术很可能引发大出血
除了常规剖腹产手术的2个单位红细胞
血库紧急提供了ml血浆和10个单位凝血因子
同时保证有足够的可以随时供给的血源
28日晚21点34分
白某被急送手术室
乌剑利、胡尔西代、代富晓等人联手上台
通过剖宫产
白某诞下一女婴
由于刚满37周，加上母体肝肾功能受损
宝宝刚出生即陷入凶险
在手术室等待的陈志莉、新生儿科医生和麻醉科医生
立即对女婴进行抢救
4分钟后
传来了宝宝的第一声啼哭
产后的白某
被立即转入重症医学科继续救治
宝宝
则在新生儿科接受进一步治疗
......
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赶走“瘟神”
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救回2个生命
已是29日凌晨2：20
心惊肉跳、疲惫不堪的
乌剑利、胡尔西代、代富晓等产科医护人员
以及麻醉医师和护士
这才稍稍松了一口气
紧罗密布ICU医护人员在专家们的指导下
经过4天不眠不休的治疗
血浆置换、冷沉淀
新鲜冰冻血浆纤维蛋白原
最终，产妇肝脏功能及多脏器功能
逐渐好转并稳定下来
目前转入产科并即将出院
该疾病非常罕见，今年在我院已救治过两例，充医院在多学科协作上的强大实力，更显示了武汉援疆专家勇于承担风险，果断处置、认真严谨的工作作风。医院领导的大力支持下，在援疆专家的无私帮助下，医院抢救危重孕产妇的能力会得到了进一步的提升！
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医师介绍
乌剑利：医学博士，华中科技大学同医院妇产科副主任，湖北省危重孕产妇救治中心秘书及技术总监。
主要研究方向为产科危重症救治、胎儿外科、遗传咨询等。在前置胎盘、产后出血、胎儿手术等方面兴趣浓厚。
主持国家自然科学金青年基金、教育部高校自主创新基金、湖北省自然科学基金、湖北省卫生厅专项课题等；参与科技部重大专项课题、国家十一五科技支撑计划等。发表论文20余篇（SCI论文5篇），参编著作6部。
门诊时间：星期一上午（产科门诊）
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温馨提示
当孕妇出现食欲差、恶心、呕吐、乏力、皮肤巩膜*染、牙龈出血等异常症状应提高警惕，医院就诊。（产科陈建枚）
责任编辑：丁乐
稿件审核：于群
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