怎样拍出高质量的肝脏肿瘤CT图片？
平时我们常常碰到病人的家属或朋友拍的一些肝脏CT图片，让我们给出准确的诊断和治疗方案，说实在的，除非病情一目了然，否则很难。原因主要有以下几点：
1.首先都知道把片子对着有光亮的地方拍，以对着室外拍的最多见，这种情况会严重干扰CT图的真实信息；
2.其次以平扫的CT图最多见，平扫的CT信息含量严重不足，本来通过不同的CT机器、不同的扫描技术和不同的技师水平，可以产生多种多样的图片，非专业人士能够说得清楚；
3.最后片子的图像本身就质量差，也严重影响了医生的阅读。
随便举个例子，往往被外景吸引了。
对着灯光拍，
对着窗外拍，
...
SO...
要拍出高质量的CT照片，不少文章给了很多建议，比如说以观片灯为背景，更简易一点的办法，就是对着已经调为白背景的电脑屏幕拍，说白了就是要创造一个亮的白幕。方法如下：
用word工具创造一个白背景，
用PPT工具创造一个白背景，
观片灯，
是不是这样拍出来就达到了临床应用的要求？绝大多数不是！
突然来了灵感！
你说这样拍不好，那样拍也不对，OK！我找个医生帮我拍，刘医生拿着手机，调好焦距之后将挂在观片灯上面的CT片一阵猛拍，好了！这下可以了，唰唰唰......全给你发过来了。
类似于这种，这已经拍得很好了！（实际上，图上的字已经看得很清楚了，放大某一张之后得到下图。）
嗯！我表示这下片子可以看了，下个初步诊断先！咦？！等我要看细节的地方，又出问题了！肝内病灶与旁边血管的关系，是推挤，还是侵蚀？那个小光点到底是血管影，还是一个转移灶？等我要决定治疗方案时，又出疑惑了！
这到底是什么？？？？？？？？
所以我们还得注意细节！
很重要！很重要！很重要！
怎么样能拍出高质量的CT片？在保证了片子图像的清晰前提下（直接从电脑里面调图拍也可，直接拷贝片源最佳），一般来说我们要拍出肝脏的平扫期、动脉期、门静脉期、延迟期，我们要拍出第二肝门、第一肝门平面，拍出瘤体的特点，下面找个例子来说明（没想到还找了一会，现在好多病人都是核磁片）。
假设我让一个朋友帮我会诊，图片拍摄如下：
横断面平扫期
横断面动脉期
横断面静脉期
横断面延迟期
有冠状位或矢状位的都带上
我们要拍出瘤体的个数，大小，与血管的关系（尤其是与第一肝门的管道、第二肝门的管道、下腔静脉的关系），和肝外转移病灶，如果要显示门静脉高压的情况，还要拍出脾脏和食管胃底曲张的静脉。比如说：肝细胞癌，我们可以根据肝癌的分期进行拍摄。
见下图！
瘤体平扫期（选择瘤体最大面）
瘤体动脉期（选择瘤体最大面）
瘤体静脉期（选择瘤体最大面）
瘤体延迟期（选择瘤体最大面）
肺上有多处转移，因为有关病情分期，所以也得仔细拍一张或两张。
上面只是举了一个简单的例子，当然有些病例手术指征很明确了，只是对诊断有疑惑的，拍出瘤体的特点即可，如下面这个病例：
上图展示了肝脏肿瘤的平扫期、动脉期、静脉期（延迟期与静脉期图像一样，故没有展示），左下角做了一个动图。
甚至你只是对某一处病灶有兴趣，拍出某一个病灶的四个分期，以及与周围组织的关系即可。除了拍摄的图片外，我们还要文字说明，有助于会诊者对疾病的判断。
以前有一位病人，在我们这里做完检查后，医院的教授再看看，我帮着拍了片子，当然很专业，不想让同行看片子看得那么痛苦！
“凤凰”
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专家介绍
杜锡林
教授，研究生导师
医院普通外科副主任
中华医学会外科学分会外科手术学学组委员，中国医学装备协会外科医学装备分会数字外科装备专委会副主任委员，医院学会肝胆胰专业委员会肝癌学组委员，医院学会分子诊断医学专业委员会委员，中国医师协会整合医学医师分会整合肝胆专业委员会常务委员，陕西省康复医学会理事兼腹部外科专业委员会主任委员，陕西省保健协会肿瘤多学科协作诊治（MDT)专业委员会主任委员兼肝脏肿瘤MDT学组组长等学术任职。
谭凯
医院普通外科主治医师
医院肝癌MDT成员。获得年度全国肝病疑难与经典病例大赛冠*。陕西省器官移植学会青年委员，陕西省保健协会肿瘤多学科协作诊疗专业委员会/肝脏疾病防治专业委员会秘书兼常委/委员，陕西省康复医学会腹部外科专业委员会委员，陕西省抗癌协会纳米肿瘤学专业委员会常委等学术任职。
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