文章来源
中华肝脏病杂志,,29(4):-
作者：赵洲王凯风陈丽尤秋红吴耀波孙剑
DOI:10./cma.j.cn--
摘要
目的
调查乙型肝炎相关的肝细胞癌（HCC）患者中，接受过抗病*治疗的患者比例并比较接受过抗病*治疗与未接受过抗病*治疗的HCC患者临床特征。
方法
收集年至医院住院并首次诊断的乙型肝炎相关HCC患者资料例。采用两独立样本t检验，Mann-WhitneyU检验，χ2检验，比较接受过抗病*治疗与未接受过抗病*治疗的乙型肝炎相关HCC患者的临床特征。采用倾向性评分方法匹配两组患者的某些临床特征，进一步比较匹配后两组患者的差异临床特征。以未接受过抗病*治疗的HCC患者为参照，用多因素logistic回归，分析接受过抗病*治疗的HCC患者的临床特征。
结果
在例乙型肝炎相关HCC患者中，接受过抗病*治疗的患者占比仅为18.10%，而未接受过抗病*治疗的患者中，有82.20%的患者符合治疗指征。接受过抗病*治疗的HCC患者年龄更大（P0.05），肝硬化比例更高（P0.），而血小板和丙氨酸转氨酶水平更低、肿瘤最大径更小（P0.）。代谢性疾病方面，接受过抗病*治疗的患者有更高的糖尿病（14.50%与7.70%，P0.）、高血压（16.60%与11.20%，P0.05）、肥胖（28.50%与22.30%，P0.05）、超重（53.80%与43.50%，P0.）及非酒精性脂肪性肝病（18.30%与8.00%，P0.）患病率。在匹配其他差异临床特征后，接受过抗病*治疗的患者其糖尿病，高血压，非酒精性脂肪性肝病的患病率仍高于未接受过抗病*治疗的患者（14.50%与9.80%，P0.05；16.60%与10.20%，P0.05；18.30%与7.00%，P0.）。多因素logistic回归分析结果显示，相比未接受过抗病*治疗的HCC患者，接受过抗病*治疗的HCC患者有更高的机会合并非酒精性脂肪性肝病（OR=2.，95%CI：1.～3.）。
结论
在乙型肝炎相关HCC患者中，接受过抗病*治疗的比例严重偏低（不足20%），提示抗病*治疗的普及和推广任重道远。相比未接受过抗病*治疗的HCC患者，接受过抗病*治疗的HCC患者合并代谢性疾病的比例更高，需要高度重视代谢因素在乙型肝炎相关HCC致病过程中的作用。
正文
在全球新发肿瘤中，肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）的发病率与病死率分别位居第6和第4位[1]。在我国，80%以上的HCC与HBV感染有关[2]。尽管乙型肝炎的抗病*治疗取得了重要进展，绝大多数患者能够实现病*学应答[3]。但有研究结果表明，即使HBV复制得到控制，仍不能消除乙型肝炎患者HCC的风险[4]。当HBV复制受到抑制之后，非病*因素对HCC发生和发展的作用受到越来越多的