在常规的体检中，肝功能的检查是必不可少的化验项目之一，很多人觉得只要肝功能检查正常，就证明自己肝脏很健康。虽然对于大多数人确实如此，但有人明明肝功能检查正常，却发现自己肝硬化，或者肝癌晚期了。
为什么肝功能正常，却查出了肝癌晚期？其实这是普遍存在的一个认识误区。
01
肝功能正常≠肝脏健康！
医院肝病科刘益*主任说，肝功能正常也会得肝癌！肝功能正常，仅仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死。有可能肝脏已经硬化了，又或者肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。
在肝癌早期或中期，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，转氨酶也可能只是出现轻度升高，甚至还可能是正常的。
所以，在临床上或者门诊过程中医生会反复地跟患者说，对于检验单，应该将各个方面、各个指标综合起来，整体地去分析、评估病情，而不能死盯着某一个指标不放。
02
肝功能不是筛查肝癌的唯一标准
刘益*主任说，乙肝是肝癌的重要因素之一，而乙肝人肝功能大多数是正常的。
乙肝病*潜伏期长，携带者检查肝功能指标，如果肝脏处于免疫耐受期，肝脏的基础条件较好，没有显著的肝脏损伤，肝功能检测结果显示即为正常，但不能发现肝本身已有病*感染的炎症迹象。
肝功能相关指标只是肝脏损伤的“结果”，并不能反映造成肝脏损伤的“原因”。从临床来看，有的肝癌晚期患者，癌细胞已经扩散转移、满肚子腹水的情况下，肝功能此时大多也很正常。这主要和肝脏的特性有关，肝脏是非常‘坚强’的一个脏器，具有很强大的再生能力和储备功能。”
03
肝功能检查还要做吗？
有必要！
肝功能化验是探测肝细胞损害、了解肝功能基本情况、保障肝脏正常运行的一种手段。
对于大多数普通人而言，肝功能检查基本可以间接判断肝脏的健康状况，及早发现和诊断某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。
所以，每年1-2次的肝功检查是非常有必要的。而对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等人群，应结合其他影像学检查如肝脏B超、CT、核磁共振以及实验室指标甲胎蛋白、乙肝五项、乙型肝炎病*等进行综合判断。
专家简介
刘益*医院肝病科主任，副主任医师，硕士，湖南邵阳人
任中国中医药研究促进会中医肝胆分会常务理事，中国医师协会急诊医师分会中西结合学组委员，湖南省医学会感染病学专业委员会委员，湖南省抗癌协会中西结合肿瘤专业委员会委员，湖南省中医药和中西结合学会感染专业委员会青年委员，株洲市医师协会肝病专业委员会委员。擅长于运用中西医结合治疗慢性乙肝、肝硬化、肝癌、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝损害等各种肝脏疾病，并善于利用中医药治疗各种内科疑难杂症以及危急重症。
作者：肝病科肖德梅
编辑：办公室谭盼盼
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