听说了吗？毛毛的妈妈来看心内科急诊，却进了抢救室了！
是吗？怪不得这两天没看到毛毛，阿姨以前有点什么症状呀？
听说最近突然头痛、心慌，还不停地出汗，去急诊，人让她看心内科急诊，谁知道最后被送去了抢救室。毛毛说，现在一直用着静脉降压药，可是血压还是高得吓人。
头痛、心慌、血压高，还一直出汗...怎么听上去有点像“嗜铬细胞瘤”的表现呀...
什么瘤？那么吓人？快给我科普科普！
★★★
嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞形成的肿瘤，大多发生在肾上腺（顾名思义，在肾脏上方的腺体组织），多为一侧性，少数为双侧。
由于肿瘤或者增生细胞分泌过量的激素（主要为儿茶酚胺），导致血压异常与代谢紊乱。
★★★
关键词：疾病表现
嗜铬细胞瘤的表现个体差异比较大，有的人没有任何症状，有的人却会突发高血压甚至心脑血管意外。
clinical
feature
血压异常
高血压是最常见的症状，既可以为阵发性也可以是持续性的高血压。典型发作时血压可高达~/~mmHg，常伴有头痛、全身大汗淋漓、心悸、心动过速、心律失常，有些患者还会有胸痛、腹痛，患者皮肤苍白，神情焦虑、恐惧甚至有濒死感。
少数人会发生高血压和低血压交替出现，甚至休克。
心脏异常
大量的儿茶酚胺可导致儿茶酚胺性心脏病，患者可出现心律失常如室性早搏、阵发性心动过速、心室颤动。部分患者会有心肌损害。长期、持续的高血压可导致心肌肥厚、心脏扩大或心力衰竭。
代谢紊乱
大量的激素造成基础代谢率增高，可导致患者发热、大汗、消瘦。
少数患者会出现低钾血症或高钙血症。
其他症状
便秘，肠坏死或出血或穿孔；胆汁潴留、胆结石；肾衰竭。
★★★
关键词：如何诊断
01
血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定
02
肾上腺CT扫描
03
磁共振
04
B超
05
同位素Ⅰ标记MIBG扫描
★★★
关键词：如何治疗
嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。
对于不能手术的患者或者恶性肿瘤扩散的患者，可以长期药物治疗。
PS：多数的肿瘤生长很慢。
★★★
关键词：预后如何
如能早期诊断则预后可明显改善。
家族性嗜铬细胞瘤的复发率高，建议每年复查1次。恶性嗜铬细胞瘤的5年生存率低于50%。
约70%的患者完全切除肿瘤后高血压可治愈，术后若仍有持续性高血压或高血压复发，可能是原发性高血压或肾性高血压，通常降压药物可以控制。
END
参考文献
[1]陈哲,殷洪山,齐琪,王涛,张晓光,姜志安.以急性心肌损伤为首发表现的嗜铬细胞瘤1例[J].临床心血管病杂志,,37(05):-.
[2]嗜铬细胞瘤危象临床特征分析[J].姚阳,蒋鹏,周建中,王德林,范晶,曹友德,周波.中华内分泌外科杂志.(06)
[3]赵海鹰.伪嗜铬细胞瘤属于继发性高血压吗?[J].中华高血压杂志,,28(12):-.
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