肝外胆管结石就是指患者体内左右肝管汇合部以下的区域,存在异常的结石性病灶。肝外胆管结石可原发于胆管系统,可以来源于胆囊内结石下降。原发性胆管结石约占全部胆石症的50%。发病年龄20—50岁,多见于青壮年。该疾病可能不会导致患者出现任何的不适症状,但是病情的发展一旦引起胆管梗阻,以及炎症性病变产生的时候,就会带来*疸三联征、寒战、高热、腹痛等症状,病情严重的情况下还会引起休克和意识障碍。胆汁淤积、胆道感染以及胆管解剖异常等,都是引起肝外胆管结石出现的常见病因。
一、胆道感染是导致肝外胆管结石出现的主要病因。在肠道部位的肠球菌、大肠杆菌等病原菌一旦进入到胆道部位,就会引起慢性炎症性病变的情况发生,导致胆道黏膜上皮增生,以及胆红素钙的生成速度加快,促使结石性病灶的形成,引起肝外胆管结石的发病。
二、导致肝外胆管结石发生的常见病因还包括胆汁淤积。人体内部的肝细胞每天都会持续不断的分泌胆汁,而胆道内部胆汁一旦出现流通缓慢的情况,就会引起胆汁淤积。同时胆汁还会与胆道内部的钙结合而发生沉淀,长此以往就会引起结石性病灶的产生。
三、常见的会引起肝外胆管结石出现的胆管解剖异常情况,主要包括胆管节段性扩张、胆管狭窄等,这些现象的发生导致胆汁的正常排出,受到直接的不利影响和阻碍,自然就会促使肝外胆管结石的形成和发病。
临床症状
一般平时无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现,即腹痛、寒战高热和*疸,称夏科(Charcot)三联症。
1、腹部疼痛
剑突及右上腹部持续性心绞痛,以阵发性的方式发作,常累及右肩、后背,并伴有恶心、呕吐。这是因为胆囊内有结石,引起了括约肌的抽搐和胆道压力。如果出现了胆管扩张、平滑肌松弛、嵌顿增高、腹部疼痛等症状减轻。
2、寒战、高热
在腹痛后,约有2/3的病人会有寒战和高热。典型的症状是松弛热,高达39~40℃。这是因为胆道压力升高,导致胆道感染的细菌和*素逆流而上,经肝血窦进入体循环而导致的。
3、*疸
腹痛、寒战高热后1~2日出现*疸。病人先是尿*,接着是*斑,接着是发*发痒,大便颜色淡,有时还会出现红色的陶土。一些患者的结石并不是很深,胆道在近端被堵塞时会扩大,胆石会上升,或有一些结石会从壶腹进入十二指肠。
并发症
1、急性胆管炎
原发性胆管结石是一种常见的并发症,又叫胆道感染。急性化脓性胆管炎的特点是右上腹痛、寒战、高热、*疸,最常见的是革兰阴性杆菌或厌氧菌(以大肠埃希菌为主),而混合感染则是最常见的。
2、肝内胆汁化脓
因为肝胆管结石的感染是一种较为复杂的疾病,无法排泄或埋藏在肝内,炎症会向周边组织发展,并伴有多发脓肿,临床上可出现右上腹痛或下腹痛的症状,主要症状是寒战、发热、弛张热、*疸等。
3、胆道出血
这是一种常见的并发症,属于原发性胆管结石。
4、肝硬化这是一种晚期的胆管炎,是原发性胆管结石的一种晚期并发症。严重的门脉高压、脾脏、脾脏、脾脏等疾病。除了肝胆管结石之外,还会出现肝硬化、门脉高压等情况。
5、胆道肿瘤
目前已有研究证实,胆管癌是由原发的胆道结石引起的。特别是肝内胆管结石、感染了肝内胆管癌,也就是所谓的胆管细胞性肝癌。原发性胆道结石病人近来出现上腹部疼痛的频率加剧,而且只局限在一处。
该病是一种良性的疾病,只要早期诊断和治疗,其预后总体上是很好的。当出现肝脏胆管结石以后,患者就应该注意好好休息,平时的饮食应该要以低脂肪以及低盐为主,多吃一些容易被身体吸收的有营养食物,不要喝浓茶以及喝酒,用一些中成药进行治疗,可以达到非常不错的治疗效果
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